Chronische hepatitis wordt gedefinieerd als een chronische ontstekingsziekte van de lever die langer dan 6 maanden duurt, gekenmerkt door de associatie van ontstekingsverschijnselen, celnecrose en, in veel gevallen, fibrose. De behandeling varieert volgens de etiologie, dus in deze sectie zullen we ons beperken tot de ontwikkeling van de behandeling van chronisch hepatitis C-virus .

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hoe hepatitis C zich verspreidt Volg de stappen: 1

Zodra de aanwezigheid van een chronisch hepatitis C-virus is bevestigd, is het noodzakelijk om enkele onderzoeken uit te voeren. Normaal gesproken wordt een volledige bloedanalyse uitgevoerd, het specifieke type virus C (genotype) en een genetische eigenschap ervan (bekend als polymorfisme van IL28B) wordt geanalyseerd, wat dient om te weten wat de reactie van het virus op de behandeling kan zijn. Een echografie wordt meestal ook uitgevoerd om de toestand van de lever te zien, en het is mogelijk dat de noodzaak om een ​​biopsie uit te voeren om de schade van de lever te kennen voor het begin van de behandeling, hoewel in veel gevallen deze test wordt vervangen door een andere "elastografie". lever "(het gebruikte apparaat wordt Fibroscan genoemd) dat vergelijkbaar is met een echografie en dat de hardheid van de lever meet, wat de mate van leverschade weergeeft.

Met al deze gegevens kan de specialist de huidige situatie van de lever en de noodzaak van behandeling kennen.

Gedurende vele jaren stagneert de behandeling die beschikbaar is voor chronische hepatitis C in de combinatie van twee geneesmiddelen: gepegyleerd interferon (een injectie die wekelijks wordt gegeven) en ribavirine (sommige pillen worden dagelijks ingenomen). Deze behandeling slaagt erin de infectie te elimineren in een percentage dat varieert van 30 tot 80%, afhankelijk van het virale genotype.

De duur van de behandeling is variabel, maar het is meestal ongeveer een jaar voor genotypen 1 en 4. In het geval van genotypes 2 en 3 is het meestal 6 maanden. In bepaalde omstandigheden kunnen deze tijden worden verkort.

Sinds 2013 zijn er twee andere geneesmiddelen (telaprevir en boceprevir) beschikbaar, die door één te kiezen en deze te combineren met gepegyleerd interferon en ribavirine, hogere genezingspercentages bereiken, hoewel het ook het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen, sommige ernstig, zoals bloedarmoede en veranderingen, verhoogt. op de huid. Deze "drievoudige" behandeling is geïndiceerd voor hepatitis C-virus genotype 1 dat voldoet aan een reeks eisen met betrekking tot leverbeschadiging en falen van eerdere behandelingen.

Op dit moment (2014) zijn er verschillende onderzoeken gaande waarin nieuwe medicijnen worden getest en nieuwe combinaties om effectievere behandelingen te krijgen, die voor meer genotypes en het minimaliseren van de mogelijke bijwerkingen zorgen, dus zullen we de komende jaren de aankomst van nieuwe behandelingen.

2

dieet

Er zijn geen wetenschappelijke gegevens om een ​​speciaal dieet voor dit type patiënten te rechtvaardigen. Als de patiënt echter een behandeling met interferon krijgt, is het raadzaam om het ideale gewicht zo veel mogelijk te benaderen, omdat sommige onderzoeken een slechtere respons bij obese patiënten lijken te vertonen.

Aangezien het duidelijk is dat de consumptie van alcohol, zelfs in kleine hoeveelheden, de progressie van de ziekte begunstigt bij patiënten die zijn geïnfecteerd met virus C, terwijl verschillende onderzoeken aantonen dat het de viremie en de ontstekingsremmende activiteit in de biopsie, de consumptie van alcohol, verhoogt het moet volledig worden afgeschaft. En nog meer bij patiënten met ernstige leverbeschadiging. Patiënten met een chronisch hepatitis C-virus kunnen een normale levensstijl hebben. Ze hebben geen rust nodig en ze kunnen sporten. De normale co-existentie met de rest van de mensen brengt voor hen geen risicofactor met zich mee. Er is slechts één gedocumenteerd geval van overdracht door een chirurg van de harthepatitis C naar de patiënt. Hoewel het vanuit praktisch oogpunt waarschijnlijk niet van belang is, is het vanuit ethisch oogpunt raadzaam dat chirurgen die positief en positief anti-C zijn zeer nauwgezet zijn in al hun invasieve praktijken, om de meest mogelijk het minimale risico op infectie bij hun patiënten.

Patiënten met chronische hepatitis C moeten het gebruik van immunosuppressieve therapie vermijden, omdat deze behandeling de virale belasting verhoogt en de leverbeschadiging kan verhogen. Het wordt geadviseerd dat patiënten met een chronische infectie met C-virus worden gevaccineerd tegen het hepatitis B-virus, omdat co-infectie met beide virussen het risico op hepatocarcinoom aanzienlijk verhoogt, de infectie zelf ernstiger kan zijn en in gevallen die falen. Patiënten met hepatitis B kunnen hepatitis B krijgen als ze niet worden gevaccineerd, als ze via het orgel van de donor worden getransplanteerd.

3

Farmacologische behandeling van chronisch hepatitis C-virus

De mechanismen waarmee de aanwezigheid van het virus wordt bestendigd, hangen af ​​van gastheerfactoren zoals de genetische structuur (HLA) of het vermogen om te reageren op het virus en virale factoren zoals genotype, intra- en extrahepatische replicatie, de invloed ervan op het systeem immuunsysteem en de mogelijkheid om aan het immuunsysteem te ontsnappen vanwege de heterogeniteit van het virus.

Daarom zal de behandeling op een van deze factoren moeten reageren. De behandeling is gericht op het genezen van de ziekte, of anders kan deze ten minste de intrahepatische replicatie verminderen, die verband lijkt te houden met de ontsteking, de immuniteit van de patiënt verhogen om de eradicatie van het virus te helpen en daardoor de virale infectie te onderdrukken, of elimineren of verminderen de progressie van fibrose en voorkomt daardoor de ontwikkeling van cirrose en hepatocellulair carcinoom.

In de jaren 98-99 zijn de geneesmiddelen die we hebben of het lijkt erop dat we zullen hebben voor de behandeling van deze ziekte: interferon, ribavirine, amantadine en nog niet de remmers van eiwitten van het virus (remmers van proteasen) of RNA ontwikkeld RNA-afhankelijke polymerase gecodeerd op het niveau van de NS5-zone en die nog niet zijn ontwikkeld voor het C-virus maar waarvan wordt aangenomen dat het, ontwikkeld voor HIV, wordt verkregen voor C.

4

Deze behandeling produceert vaak griepachtige symptomen, kan op de lange termijn gewichtsverlies veroorzaken, beïnvloedt de gemoedstoestand van de patiënt tot op zekere hoogte en kan bloedarmoede veroorzaken. Bijwerkingen zijn omkeerbaar en zelden ernstig. Ongeveer 55% van de patiënten met minder gunstige genotypes en bijna 90% van de patiënten met genotypes die gevoeliger zijn voor de behandeling, kunnen van de infectie worden genezen. De noodzaak van behandeling moet worden vastgesteld door een specialist in het veld. Wanneer de leverbeschadiging zeer geavanceerd is, kunnen patiënten een levertransplantatie ondergaan.

5

- Chronische hepatitis C is een aanhoudende ontsteking van onze lever, veroorzaakt door het hepatitis C-virus.

-De ziekte wordt vaak onopgemerkt omdat het weinig symptomen veroorzaakt. Het evolueert op de lange termijn en levercirrose kan bij 20% van de patiënten voorkomen.

- Er is geen effectief vaccin voor infectie en preventie is gebaseerd op hygiënische maatregelen, die bekend moeten zijn, om risico's te vermijden, maar tegelijkertijd om niet te vervallen in onnodig gedrag, met een impact op de kwaliteit van leven.

-De huidige behandeling is veel effectiever dan 10 jaar geleden, omdat ze in een groot aantal gevallen het vooruitzicht van genezing kan overwegen; niettemin is vooruitgang op dit gebied noodzakelijk. De behandeling is niet bij alle patiënten geïndiceerd en heeft bepaalde contra-indicaties. In elk geval moet uw behoefte worden vastgesteld door de specialist.

Dit artikel is louter informatief, we hebben niet de mogelijkheid om een ​​medische behandeling voor te schrijven of een diagnose te stellen. We nodigen u uit om naar een arts te gaan voor het geval u een aandoening of ongemak presenteert.