Net als bij DVT, vereist de diagnose van zekerheid van longembolie (PE) aanvullende verkenningen, omdat de klinische manifestaties vaak maar niet erg specifiek zijn. De meest voorkomende tekenen en symptomen zijn dyspneu, pleuritis en tachypneu. Maar als alle relevante testen zijn gedaan en een longembolie is gediagnosticeerd, zullen we het moeten behandelen. De behandeling varieert afhankelijk van het stadium waarin de embolie zich bevindt, we zullen de behandeling voor de acute fase zien .

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hoe longembolie te behandelen - Chronische fase Te volgen stappen: 1

De behandeling kan worden gestart met subcutaan heparine met laag molecuulgewicht (LMWH) of met aangepaste doses (met aPTT) van niet-gefractioneerde heparine: natrium (IV) of calcium (subcutaan). (Klasse 1 A voor iedereen)

2

In vergelijking met ongefractioneerde heparine biedt LMWH voordelen in termen van dosisaanpassing en facilitering van poliklinische behandeling. Ze kunnen ook recidieven lichtjes verminderen en de overleving verbeteren bij patiënten met kanker. Deze voordelen maken het meer aan te raden om LMWH te gebruiken (Grade 2 B)

3

LMWH vereist geen controle van de intensiteit van anticoagulatie, behalve in speciale omstandigheden.

4

Behandeling met heparine of LMWH moet gedurende ten minste 5 dagen worden gehandhaafd en overlappen met orale antistolling gedurende ten minste 4 of 5 dagen (graad 1A)

5

Voor de meeste patiënten kan de behandeling met orale anticoagulantia gelijktijdig met heparine of LMWH worden gestart en kan vervolgens op de vijfde of zesde dag worden verwijderd zolang de INR binnen twee dagen in therapeutisch bereik (tussen 2-3) is opeenvolgende.

6

In het geval van massale PE of uitgebreide ilio-femorale trombose, wordt aanbevolen om de heparinisatieperiode 10 dagen te handhaven (graad 1 C).

7

Bloedplaatjes moeten worden gecontroleerd aan het begin van de behandeling en periodiek tijdens de heparinisatietijd, gezien de mogelijkheid van ontwikkeling van door heparine geïnduceerde trombocytopenie. De behandeling moet worden onderbroken als de bloedplaatjesconcentratie met meer dan 30% daalt of lager is dan 100.000 bloedplaatjes / mm3

8

LMWH om de 12 uur: als de patiënt geen hemodynamische instabiliteit en natriumheparine heeft : in massieve of submassieve PE of als de patiënt hemodynamische instabiliteit heeft.

Dit artikel is louter informatief, we hebben niet de mogelijkheid om een ​​medische behandeling voor te schrijven of een diagnose te stellen. We nodigen u uit om naar een arts te gaan voor het geval u een aandoening of ongemak presenteert.

tips

• Er is geen bewijs dat absolute rust gunstig is of welke mate van fysieke activiteit wordt aanbevolen. Daarom moet het worden aanbevolen op basis van individuele gegevens zoals pijn en oedeem die door de patiënt worden gepresenteerd.
• Bron van het artikel: KLINISCHE GIDSEN VAN DE INTERNE GENEESKUNDE van Artero en Tamarit